咳嗽的本质是呼吸道对各种刺激的保护性反射，也是呼吸系统疾病常见的症状和就诊原因。作为儿童呼吸系统疾病常见的症状，儿童咳嗽的病因与成人不尽相同，可供选用的药物和干预措施又有限，虽然多部指南对儿童慢性咳嗽的病因诊断与合理治疗做出了相关推荐，但匮乏基于循证方法制订的指南，更缺少来自中国的证据。为进一步提高儿科医生对咳嗽相关疾病的诊疗水平，促进儿科临床实践的标准化，中华医学会儿科学分会、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心等特制订《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》（《指南》），已发表于9月出版的《中华儿科杂志》。本指南的推荐意见基于当前可得的证据，回答了19个儿童咳嗽诊断、治疗和健康教育等方面的重要临床问题，以期指导儿科医生规范诊断与治疗儿童咳嗽。

内容要点
中国儿童慢性咳嗽的常见病因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和感染后咳嗽，应重视不同年龄段儿童慢性咳嗽病因的差异。
《指南》的要点与亮点包括：
◆建议胸部X线片检查作为慢性咳嗽患儿的初始评估方法；当胸部X线片不能明确病因，或当慢性湿性咳嗽患儿出现特异体征或高度怀疑气道异物吸入时，建议行胸部CT检查。
◆对≥6岁慢性咳嗽患儿，推荐常规进行肺通气功能检查；对疑似咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽患儿，建议使用呼出气一氧化氮检测辅助诊断。
◆不推荐慢性咳嗽患儿常规进行过敏原检查；对怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿，推荐过敏原检查。
◆建议在非侵入性常规检查不能明确慢性咳嗽病因或高度怀疑气道发育异常、气道阻塞或有异物等情况下，根据病史和医生意见判定是否需要支气管镜检查。
◆药物治疗发面，不推荐急性咳嗽患儿常规使用抗菌药物、祛痰药、抗组胺药、支气管舒张剂、镇咳药治疗；对于慢性非特异性咳嗽患儿，建议使用吸入性糖皮质激素治疗2~4周后对患儿进行重新评估，不建议使用白三烯受体拮抗剂、免疫调节剂、抑酸药治疗。
◆对于心因性咳嗽患儿，建议使用催眠、暗示、咨询和心理安慰等非药物干预疗法；对于习惯性咳嗽患儿，如症状不影响生活、学习和社交活动时无需干预，如有影响时建议参照抽动障碍进行诊疗
◆建议咳嗽患儿脱离被动吸烟环境，医务工作者在接诊咳嗽儿童时，需对家长进行有关咳嗽自然病程的教育。
——原文：中华医学会儿科学分会临床药理学组，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，中华医学会儿科学分会呼吸学组，等.中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）[J].中华儿科杂志，2021，59（9）：720-729.DOI：10.3760/cma.j.cn112140-20210513-00423